Development of gonadophoric sex as a problem in sexual medicin

Ważnym zagadnieniem medycyny seksualnej jest fakt, że z zaburzeniami płci gonadoforycznej wiążą się wrodzone wady rozwojowe żeńskich narządów płciowych. Wynikają one z nieprawidłowości rozwoju przewodów Müllera i zatoki moczowo-płciowej, struktur istotnych dla rozwoju: jajowodów, macicy i pochwy. Stopień reakcji na wiadomość o wykrytej anomalii, a następnie podejście pacjentki do leczenia są uzależnione od rodzaju wady, wieku i osobowości chorej.With gonadophoric sex are connected congenital developmental anomalies of the female genital tract are connected. They result from abnormal development of genital paramesonephric Müllerian ducts and urogenital sinus, that are the structures involved in the process of oviducts, uterus, and vaginas organogenesis. Extent and intensification of abnormalities depend on kind of evoking factor and time of its activity (gestational age, duration)

Syndrome of insensitivity to androgens 46xy

Przedstawiono rzadki przypadek pacjentki z zespołem braku wrażliwości na androgeny 46xy, u której występował zachyłek pochwy, umożliwiający podjęcie współżycia płciowego. Operacja wytwórcza pochwy w tym przypadku nie była konieczna.It was presented a patient with syndrome of insensitivity to androgens 46xy. As the vaginal edge was long enough to enable the patient to have sex, vaginal plastic surgery was not necessary

Psychological problems affecting patients with congenital malformations of genital organs

Dziewczęta i kobiety z wadami narządów płciowych stanowią specyficzną grupę pacjentek, wymagającą wielokierunkowej diagnostyki i leczenia. Przyczyną wad rozwojowych narządów płciowych są nieprawidłowości różnicowania płciowego, spowodowane zadziałaniem czynnika teratogennego w okresie organogenezy. Zaburzenia te dotyczą nieprawidłowości rozwoju przewodów płciowych (kołośródnerczowych) Müllera oraz zatoki moczowo-płciowej — struktur istotnych dla organogenezy jajowodów, macicy i pochwy. Od rodzaju czynników teratogennych, czasu ich działania oraz okresu embriogenezy, w którym one zadziałały, zależy rozległość powstających wad. Istnieją następujące rodzaje wrodzonych wad rozwojowych żeńskich narządów płciowych: • zarośnięcia wrodzone narządów płciowych (gynatresiae) — zarośnięcie błony jest przyczyną pierwotnego braku miesiączki z powodu braku możliwości odpływu krwi miesiączkowej; przypadek ten wymaga rozcięcia zarośniętej błony i usunięcia zalegającej krwi; • przegrody (septa) w pochwie i w macicy — wady te powstają w okresie płodowym wskutek nieprawidłowego zanikania przylegających do siebie ścian przewodów kołośródnerczowych; • zdwojenia (duplicationes) — podwójna macica i pochwa, występujące z powodu niezrośnięcia się przewodów kołośródnerczowych w odcinkach, które prawidłowo przekształcają się w macicę i w pochwę; • narządy szczątkowe (organa rudimentaria) lub niedorozwinięte narządy płciowe (hypoplasia organorum); wady te powstają w związku z niepełnym rozwojem przewodów kołośródnerczowych Müllera; • brak macicy i pochwy (agenesia — zespół Rokitansky’ego) z powodu braku przewodów Müllera. Szczególne problemy dotyczące funkcjonowania psychoseksualnego kobiety wiążą się z zespołem Rokitansky’ego. Podjęcie na właściwym etapie terapii zachowawczej leczenia operacyjnego pozwala na uzyskanie warunków umożliwiających współżycie płciowe.Congenital developmental anomalies of the female genital tract are related to disturbances of sexual differentiation. They result from the abnormal development of genital paramesonephric Müllerian ducts and urogenital sinus, that are the structures involved in the process of oviduct’s, uterus, and vagina’s organogenesis. Teratogenic factors acting about 8–10 weeks of embryonic life are the general cause of these malformations. Extent and intensification of abnormalities depend on kind of evoking factor and time of its activity (gestational age, duration). The aim of the study was to analize the correlation betwe- between en the severity of malformation of genital organs to psychological status of the patient. Female patients with congenital anomalies of the genital tract, hospitalised in Gynecogical Clinic were analysed. All presented patients needed multidirectional diagnostics and treatment. Malformations diagnosed in the patients were divided into the following groups: Group I: Congenital atresias of the female genital tract (gynatresias) - imperforate hymen; all treated effectively by incision of hymen (hymenectomy). Group II: Vaginal and uterine septa; these malformations develop in fetal period as a consequence of inappropriate degeneration of paramesonephric ducts’ opposed walls. Group III: Duplications of the female genital organs-double uterus and vagina; these malformations arise from complete failure of unification of the paramesonephric ducts in parts that normally join to form uterus and vagina. Group IV: Rudimentary genital tract and genital tract hypoplasia; these malformations follow an incomplete development of paramesonephric Müllerian ducts. Group V: Congenital absence of the vagina and uterus (aplasia) - the Rokitansky syndrome. It was proved that reactions to the information about diagnosed anomaly and then patients’ attitudes toward treatment vary with a kind of malformation, patient’s age and personality. Consciousness of severe malformations, especially connected with inabilityto give birth, has strong influence on patient’s mind. The worse psychical status was observed in group V. It is essential to point, that clinical menagement of patients with malformations of the genital tract, particularly in Rokitansky syndrome, must include psychological counselling

Towards philosophy in medicine and nursing. Anthropological and ethical aspects of sexology.

Towards philosophy in medicine and nursing. Anthropological and ethical aspects of sexology SUMMARY               Medical and nursing activities are an inexhaustible source for philosophical reflections [1].We present 10 philosophy reflections in the context of science, of sexology too. Sexology, as a science, studies human sexuality taking into account sexual behaviour, functions and preferences. This definition goes beyond non-scientific research on sexuality, such as analyses of the political situation, or social criticism. In modern sexology researchers use tools from different academic fields. Sexology is an interdisciplinary study which perceives sexuality in various aspects: medical, psychological, sociological, educational, legal, ethnographic, anthropological, biological, religious, ethical and moral.key words: ethics, sexology, scienceW stronę filozofii w medycynie i pielęniarstwie-antropologiczne i etyczne aspekty seksuologiiSTRESZCZENIEDziałalność lekarska i pielęgniarska stanowi niewyczerpane źródło dla przemyśleń filozoficznych [1]. Z drugiej strony, dziedziny medyczne potrzebują filozofii, dlatego też zaprezentowano 10 refleksji nad filozofią w kontekście rozważań nad nauką ze szczególnym uwzględnieniem seksuologii, czyli nauki o płci.Seksuologia będąc nauką o płci, bada ludzką seksualność, biorąc pod uwagę zachowania seksualne, funkcje i preferencje. Ta definicja wykracza poza nienaukowe badania nad seksualnością, takie jak analiza sytuacji politycznej lub krytyka społeczna. We współczesnej seksuologii badacze wykorzystują narzędzia z różnych dziedzin nauki.Nauka ta ma charakter interdyscyplinarny, ujmuje seksualność człowieka nie tylko w aspekcie medycznym, ale i w aspekcie psychologicznym, socjologicznym, pedagogicznym, prawnym, etnograficznym, antropologicznym, biologicznym, religioznawczym i etyczno-moralnym.słowa kluczowe: etyka, seksuologia, nauk

Child sexual abuse as an etiological factor of overweight and eating disorders — considerations for primary health care providers

Despite the recognition of the clinical importance of child sexual abuse, primary health care providers are often not ad­equately prepared to perform medical evaluations and diagnose child sexual maltreatment. Paper presents basic symptoms and signs of CSA, which may suggest the need for further patient’s diagnosis and referral. Since the great majority of sexually abused children do not have any abnormal physical findings, special attention is paid to the silent warning signs of CSA, such as changes in attitude towards own body and eating habits. Numerous studies suggest that victims of CSA may develop obesity or eating disorders of various forms and intensities

Precocious puberty in girls

Przedwczesne pokwitanie dziewcząt to wystąpienie u nich objawów pokwitania przed 8. rokiem życia (tj. 2 SD poniżej średniej wieku, w którym prawidłowo występuje początek pokwitania). Zważywszy na fakt, że życie seksualne człowieka toczy się na trzech płaszczyznach — biologicznej, psychicznej i społecznej — zagadnienie przedwczesnego pokwitania jest też istotne z punktu widzenia seksuologii.Puberty is the period of transition between childhood and adulthood, A time of accelerated growth, sexual maturation, and profound psychological changes. Precocious puberty is the early sexual maturation prior to age 8 in girls and age 9 in boys. Precocious puberty is an endocrine and sexological problem too

Sexual offences – selected cases

Introduction: Expert testimony on violence victims also includes victims of sexual assault. The role of an expert is to classify the injuries by their severity, as defined in art. 157, 156 or 217 of the Criminal Code pertaining to crimes against health and life. Also, the role of an expert opinion is to determine whether the injuries identified during the exam occurred at the time and under the circumstances stated in medical history. The examination of sexual assault victims is conducted by two experts: a gynecologist and a forensic physician. Most examinations are performed at different times and various medical centers. The conclusions are presented in an official report. Regardless of victim age, all sexual crimes are investigated ex officio by the Police Department and the Prosecutor’s Office. Further legal classification of criminal offenses is the task of an appropriate legal body, and the offenses are codified in accordance with the provisions of chapter XXV of the Criminal Code, articles 197 - 205. In controversial cases, i.e. when two different expert opinions appear on the same case, or if, according to the law enforcement, a medical opinion is insufficient for some reason, an appropriate expert or team of experts is appointed to resolve the problem. Objectives: To present selected cases of sexual violence victims treated at the Department of Gynecology and assessed at the Department of Forensic Medicine with reference to the challenges regarding qualification of the sustained injuries and clinical diagnoses. Material and methods: Research material included selected forensic opinions developed for law enforcement offices that involved victims of sexual violence. The expert opinions were prepared either on the basis of submitted evidence, or both, submitted evidence and examination of the victim at the Department of Forensic Medicine. Moreover, the article presents a case of a patient examined and treated at the Department of Gynecology in Poznan. Conclusions: Based on the selected cases, the authors conclude that a medico-legal expert cannot uncritically accept previous diagnoses. Moreover, every expert is given the right and obligation to verify them. The need for complete, rapid and almost simultaneous colaboration between physicians in charge of the case, forensic doctors, police officers and prosecutors was demonstrated. Lack of cooperation may give rise to different opinions, leading to unnecessary elongation of the medico-legal procedures. It was observed that time plays a crucial role if qualification of an injury is required. The obligation of medical staff to inform the law enforcement about all cases of child abuse was also emphasized

Występowanie dyspareunii u kobiet z endometriozą

Introduction. Dyspareunia is one of common sexual disorders in women. One of dyspareunia causes is endometrosis. The aim of the study was to assessment influence of endometriosis type (peritoneal vs. endometrioid cysts) on the prevalence of dyspareunia. Material and methods. The case group consisted of 28 women with endometrioid cysts and 33 patients with peritoneal endometriosis. The control group was 60 gynecological healthy women. Results. Dyspareunia was observed 4-fold more frequent in women with endometriosis compared to healthy women. Moreover, the disease prevalence was 5-fold more frequent in women with peritoneal focuses of endometriosis than in patients with endometrioid cysts. Conlusion. Discerning diagnosis of dysperunia, after rejecting other causes of the disease, should lead to peritoneal endometriosis seeking. The association between peritoneal endometriosis and dyspareunia suggests that a intercourse pain could stem from inflammatory mediators or adhesions connected with peritoneal endometriosis.Wstęp. Dyspareunia jest jednym z częstszych zaburzeń seksualnych występujących u kobiet. Jedną z jej przyczyn może być endometrioza. Celem pracy była ocena wpływu postaci endometriozy (otrzewnowa vs. torbiel endometrioidalna jajnika) na częstość występowania dyspareunii. Materiał i metody. Grupę badaną stanowiło 28 pacjentek z torbielą czekoladową bez rozsianych ognisk gruczolistości oraz 33 kobiety z rozpoznaną endometriozą otrzewnową. Grupa kontrolna składała się z 60 zdrowych ginekologicznie kobiet. Wyniki. Przeprowadzona analiza wykazała 4-krotnie częstsze występowanie dyspareunii u kobiet z endometriozą w porównaniu z grupą kontrolną i towarzyszyła 5-krotnie częściej kobietom z endometriozą otrzewnową. Wnioski. Diagnostyka przyczyn dyspareunii powinna obejmować również weryfikację występowania endometriozy otrzewnowej

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) w nowotworach złośliwych jajnika

Accessibility of positron emission tomography integrated with computed tomography (PET/CT) has improved significantly in recent years. PET/CT with the use of 18F-deoxyglucose (FDG) is widely used in patients with ovarian malignancies at different stages of the management. FDG PET/CT shows high diagnostic accuracy in the differentiation of benign and malignant ovarian lesions with the exception of borderline tumors that may cause false negative results. Moreover, FDG PET/CT is used in some centers for preoperative staging and determining the prognosis of ovarian cancer. However, further studies including larger groups of patients are needed to confirm the applicability of FDG PET/CT in case of the two abovementioned indications. Until now, the best documented indication for FDG PET/CT in patients with ovarian cancer has been the detection of recurrence, especially in subjects with elevated CA125 marker and negative results of other imaging techniques. This review focuses on the applicability of PET with the use of FDG in ovarian malignancies and points out to theW ostatnich latach znacznie wzrosła dostępność do pozytonowej tomografii emisyjnej sprzężonej z tomografią komputerową (PET/CT). PET/CT z użyciem 18F-deoksyglukozy (FDG) znajduje szerokie zastosowanie w nowotworach złośliwych jajnika na różnych etapach postępowania. FDG PET/CT wykazuje wysoki poziom dokładności diagnostycznej w różnicowaniu zmian łagodnych i złośliwych jajnika, przy czym w przypadku guzów o złośliwości granicznej obserwuje się wysoki odsetek wyników fałszywie ujemnych. Ponadto FDG PET/CT jest stosowana w niektórych ośrodkach w przedoperacyjnym stopniowaniu zaawansowania klinicznego raka jajnika oraz w określaniu rokowania u chorych na ten nowotwór, jednak dalsze badania na większych grupach pacjentek są konieczne do potwierdzenia użyteczności FDG PET/CT w tych dwóch wskazaniach. Dotychczas najlepiej udokumentowanym wskazaniem do badania FDG PET/CT jest ocena wznowy raka jajnika po leczeniu operacyjnym i chemioterapii, zwłaszcza w przypadku podwyższonych wartości CA 125 i negatywnego wyniku innych badań obrazowych. W niniejszym artykule dokonano przeglądu zastosowań PET z użyciem FDG w nowotworach złośliwych jajnika oraz zwrócono uwagę na ograniczenia tej metody

Polymorphism of the vitamin D3 receptor gene and bone mineral density in girls with functional hypothalamic amenorrhea subjected to oestroprogestagen treatment

Wstęp: Celem niniejszej pracy było sprawdzenie, czy polimorfizm genu receptora witaminy D3 (VDR) może warunkować odpowiedź na leczenie estroprogestagenami (EP) u pacjentek z brakiem miesiączki typu funkcjonalnego (FHA). Materiał i metody: Badaniem objęto 84 pacjentek z FHA i 50 dziewcząt z grupy kontrolnej. U pacjentek z FHA zastosowano 4-letnią sekwencyjną terapię EP: 17-&#946; estradiol (2 mg, 2.&#8211;25. dzień cyklu) i didrogesteron (10 mg, 16.&#8211;25. dzień cyklu). W trakcie leczenia kontrolowano parametry hormonalne, stężenia markerów obrotu kostnego oraz gęstość mineralną kości (BMD). Ponadto u każdej badanej określono polimorfizm BsmI genu VDR. Wyniki: Leczenie hormonalne zaowocowało istotną poprawą BMD. Jednak wartości BMD stwierdzone po 4 latach terapii u pacjentek z FHA były wciąż znamiennie niższe niż w grupie kontrolnej (odpowiednio 1,007 &#177; 0,100 vs. 1,141 &#177; 0,093 g/cm2; p < 0,001). Nie wykazano znamiennego wpływu genotypu VDR na dynamikę zmian BMD w kolejnych latach terapii hormonalnej oraz średni poziom tego parametru po zakończeniu leczenia (odpowiednio 1,006 &#177; 0,101 vs. 1,013 &#177; 0,114 vs. 1,006 &#177; 0,094 g/cm2 dla genotypów BB, bb i Bb; p = 0,973). Wnioski: Niniejsze badanie nie potwierdziło, by polimorfizm genu VDR wpływał na wyniki leczenia hormonalnego zastosowanego u pacjentek z FHA. Tym niemniej, niniejsze badanie wykazało przydatność terapii EP w jednoczesnym leczeniu zaburzeń miesiączkowania i normalizacji gęstości mineralnej kości u dziewcząt z brakiem miesiączki typu funkcjonalnego. (Endokrynol Pol 2011; 62 (6): 492&#8211;498)Background: We investigated whether the vitamin D3 receptor gene (VDR) polymorphism can modulate therapeutic response of functional hypothalamic amenorrhea (FHA) patients to the oestroprogestagen (EP) treatment. Material and methods: The study included 84 FHA girls and 50 controls. FHA patients underwent a four-year sequential EP therapy with 17-&#946; oestradiol (2 mg from the 2nd to 25th day of the menstrual cycle) and didrogesterone (10 mg from the 16th to the 25th day). Their hormonal parameters were monitored along with bone turnover marker levels and bone mineral density (BMD). Additionally, the VDR gene BsmI polymorphism was determined. Results: Hormonal therapy was reflected by a substantial improvement of BMD. However, the values of BMD observed after four years of treatment in FHA patients were still significantly lower than baseline bone mineral density determined in the control group (1.007 &#177; 0.100 vs. 1.141 &#177; 0.093 g/cm2, respectively; p < 0.001). No significant effects of the VDR genotype were observed on the dynamics of BMD during consecutive years of hormonal treatment and mean bone mineral density determined after completing the therapy (1.006 &#177; 0.101 vs. 1.013 &#177; 0.114 vs. 1.006 &#177; 0.094 g/cm2 for BB, bb and Bb genotypes, respectively; p = 0.973). Conclusions: This study did not confirm that VDR polymorphism can modulate therapeutic outcome of FHA girls subjected to the hormonal treatment. Nonetheless, this study confirmed the effectiveness of EP therapy in the simultaneous treatment of menstrual disorders and the normalisation of bone mineral density in FHA patients. (Pol J Endocrinol 2011; 62 (6): 492&#8211;498